文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 通訊員 李紹斌 彭福祥

今年4月11日是世界帕金森病日,，這是一個(gè)很特殊的日子，即帕金森病發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有200年,，而中國(guó)研究帕金森病也達(dá)到了40年,。然而，對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō),，診斷早期的帕金森病仍存在很大的問(wèn)題,，漏診誤診發(fā)生率較高,。近日,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院帕金森病診療協(xié)作組的專家對(duì)記者表示，采用PET顯像設(shè)備及顯示多巴胺能神經(jīng)元減少的顯像技術(shù),，可檢測(cè)患者腦部多巴胺能神經(jīng)元的功能（帕金森病患者多巴胺能神經(jīng)元減少）,，極大提高了早期診斷帕金森病的準(zhǔn)確性，減少了患者的誤診和誤治,。

早期帕金森病癥狀多?基層醫(yī)生誤診率高

什么是帕金森?。慨?dāng)你看到身邊有老年人出現(xiàn)肢體震顫,、僵硬,、動(dòng)作遲緩等癥狀，很有可能這就是一位帕金森病人,，他們腦部的多巴胺減少到70%后,，就會(huì)出現(xiàn)一系列運(yùn)動(dòng)癥狀。

據(jù)統(tǒng)計(jì),，在我國(guó)65歲以上老年人的患病率為1.7%,，全國(guó)大概有300萬(wàn)人患病。到2030年,，我國(guó)帕金森病人占全球的58.7%,，也就是全世界近6成的帕金森病人在我國(guó)。隨著人口的老齡化,，這個(gè)疾病的診斷和治療的嚴(yán)峻性擺在醫(yī)生面前,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授陳玲說(shuō)，帕金森病早期診斷,，早期用藥可延緩疾病的進(jìn)展,。然而帕金森病早期的非運(yùn)動(dòng)癥狀并不典型，比如便秘,、抑郁,、嗅覺(jué)改變……而且早期對(duì)抗帕金森病藥物治療也不敏感，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生容易誤診為頸椎病,、腦梗塞,、抑郁癥等其它疾病,。曾經(jīng)有一位病人由于心情低落，被當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院的精神心理科診斷為抑郁癥,，吃了藥但是效果一直不明顯,，后來(lái)輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，在中山一院神經(jīng)內(nèi)科,，專家通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和仔細(xì)的檢查,，才發(fā)現(xiàn)病人其實(shí)是患上了帕金森病，只不過(guò)疾病在早期的時(shí)候患者表現(xiàn)為面部表情少（面具臉）,。

這位病人從起病到被診斷,，前后被誤診了6年之間久。陳玲說(shuō),，誤診的結(jié)果一方面推遲了用藥的時(shí)機(jī),，另一方面讓不少的患者接受了不合適的治療。帕金森病誤診誤治已經(jīng)是大家必須要面對(duì),，并且亟待解決的一個(gè)問(wèn)題,。

腦部PET診斷帕金森病準(zhǔn)確便捷

通常來(lái)說(shuō)，一位有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,，診斷一位帕金森病人,，需要詳細(xì)的問(wèn)診，從病人的發(fā)病時(shí)間到發(fā)病癥狀,，已經(jīng)采用過(guò)什么治療手段,，時(shí)間往往需要20-30分鐘。即便花費(fèi)如此長(zhǎng)的時(shí)間,，也可能會(huì)把帕金森病與其他疾病混淆,，尤其是在早期的時(shí)候。陳玲說(shuō),，一般來(lái)說(shuō),，只有等到病人有明顯的運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí)，醫(yī)生就才比較容易做診斷,。有沒(méi)有什么檢查可以在早期發(fā)現(xiàn)病人的病兆,，并且給出直接的證據(jù)來(lái)協(xié)助醫(yī)生診斷帕金森病呢？

近日,，這個(gè)難題終于得到了解決,。中山一院核醫(yī)學(xué)科主任教授張祥松教授對(duì)記者說(shuō)，中山一院核醫(yī)學(xué)影像科目前配備有PET顯像設(shè)備及顯示多巴胺能神經(jīng)元減少的顯像技術(shù),，可檢測(cè)患者腦部多巴胺能神經(jīng)元的功能（帕金森病患者多巴胺能神經(jīng)元減少）,，極大提高了早期診斷帕金森病的準(zhǔn)確性，減少了患者的誤診和誤治，絕大部分帕金森病人可以鑒別診斷出來(lái),。

“中山一院是華南唯一一家醫(yī)院擁有氟多巴PET腦顯像的這個(gè)檢查項(xiàng)目的醫(yī)院,。”張祥松說(shuō),，“在患者還沒(méi)有任何運(yùn)動(dòng)癥狀或很輕微的時(shí)候,，檢查腦部的多巴胺能神經(jīng)元功能，就能夠提早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，比如患者多巴胺能神經(jīng)元減少30-50%的時(shí)候就能提示可能患有帕金森,，而通常患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀時(shí),，多巴胺能神經(jīng)元已經(jīng)減少了70%,。這就大大提前了患者的治療時(shí)機(jī)。而像CT,、MR等檢查只能看到腦部結(jié)構(gòu)改變,，均無(wú)法查看到患者的多巴胺能神經(jīng)元的功能?！?/p>

檢查提示帕金森病?康復(fù)治療介入更及時(shí)

對(duì)于帕金森病的治療，陳玲認(rèn)為,，只有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀后,，比如肢體震顫、僵硬,、動(dòng)作遲緩等才可以診斷帕金森病,，繼而可以用藥治療，但是在檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)帕金森病患者多巴胺能神經(jīng)元減少時(shí),，醫(yī)生們并不是束手無(wú)策的,。

中山一院康復(fù)科教授陳曦說(shuō)，在還沒(méi)有臨床運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)時(shí),，病人可以說(shuō)是早早前驅(qū)期,，此時(shí)雖然不用藥物，但依舊可以提早進(jìn)行康復(fù)治療,，比如等到運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)病出現(xiàn)時(shí),，病人的平衡、協(xié)調(diào)能力差,，那么就可以針對(duì)這一點(diǎn)提早多做一些游泳,、交誼舞等四肢協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)；而像緩解肌張力高,、姿勢(shì)僵硬的問(wèn)題,，則可以練習(xí)普拉提、瑜伽等,。這樣不但健身,，還能夠緩解帕金森病的進(jìn)展,，讓自己以更好的運(yùn)動(dòng)功能狀況來(lái)面對(duì)這個(gè)疾病。

而如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了講話不清,、飲水嗆咳,、起步困難、平衡障礙,，就更應(yīng)該及早配合專業(yè)的帕金森病康復(fù)訓(xùn)練,。據(jù)了解，在中山一院進(jìn)行為期4周的專業(yè)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者的語(yǔ)言交流能力,，平衡,、協(xié)調(diào)功能等運(yùn)動(dòng)功能。陳曦說(shuō),，帕金森病無(wú)法根治,，但至少這些專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練可以提高患者的運(yùn)動(dòng)功能、延長(zhǎng)其生活自理的時(shí)限,。

http://health.ycwb.com/2017-04/07/content_24601857.htm